В Сакский горрайонный суд АР Крым
ул. Ленина, 19 г. Саки, 96500
гр. дело № ______ судья (Ф. инициалы)
(если известно)
Заявитель: (Ф.И.О.) __________,
___________________________________.
(адрес, почтовый индекс, средства связи)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче (направлении) исполнительного листа
_______ года судьей Сакского горрайонного суда (Ф. инициалы) по гражданскому
делу № _______ провозглашено решение по исковому заявлению (Ф.И.О.) к (Ф.И.О.) о
взыскании (алиментов, долга, и т.д.)
Согласно ст. 368 ГПК Украины,
ПРОШУ:
- выдать (направить по адресу _____________) исполнительный лист о взыскании с (ф.и.о.
должника) в мою пользу алиментов (долга, задолженности и т.д.) по гражданскому делу
№ _______.
Заявитель __________________ (Ф. инициалы).
(Дата).